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如何精准的从舌片上诊断幼儿的各种疾病?

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本期课程:

如何精准的从舌片上诊断幼儿的各种疾病?

今天的课程是幼儿精准诊断。儿科是哑科,他的诊断也是非常细致的,不能单单靠舌诊。在儿科里舌诊的占比为1/10,但成人可以占60%。所以小儿的诊断就不单单是舌诊这么简单。就比如说咳嗽,早晚咳和咳的声音高低,有痰没痰,代表这都是完全不一样的。一般孩子晚上咳嗽是因为是伤食引起的,这个食积还要分是寒积还是热积,往往没有想象中那么简单。再比如说咳嗽的长短,咳三天是什么内脏引起的?因为中医认为呢,五脏六腑皆可以令人咳。咳嗽并不单单是肺的问题,还要考虑到他是肾咳?脾咳?肺咳?心咳?还有肝咳?另外孩子的情志问题,伤食的问题也会引起咳嗽。比如说食积,寒积也会引起咳嗽,只要我们分的清楚,无论是小儿药浴还是小儿推拿治疗效果就会很好!

   孩子的诊断是哑科,孩子他不会说话,我们只能用问诊、望诊、闻诊、切诊。小孩儿的脉跟大人的完全不一样。大人是三指脉,小孩儿是单指脉。孩子的问诊不是问孩子,而是问父母。小儿诊断中,第一、要先看面色,看他的眼睛、眼脸、口唇、舌苔,还有最主要的看手,在小儿诊断中还有一个就是二阴,就是咱们的我肛门和会阴。为什么要有肛门的一个诊断呢?这个要跟大家细讲一下,比如说拉肚子。拉肚子的时候,我们没有办法辩舌,寒热的时候,就用触诊的方法摸她的肚子。第二,看肛门,肛门出现什么样的情况可以来断定内在是热?是寒?是伤食?还是痢疾?肛门诊断非常直观,不需要任何辅助就能直接诊断出来?在临床上我们见过有很多小女孩儿会阴部出现不少的分泌物和炎症。

然后就是要看孩子的神,有没有萎靡不振?情绪低落?懒言少动?像我的孩子,有时候烧到38度多的时候,只要她能动能蹦能跳能玩儿,我就不去管他。因为小孩儿有一种烧,是叫生长期的发烧。什么情况呢?就是说在她生长发育期间呢,比如说五岁的小孩儿,三到五个月他会出现一次发烧,不超过39度。这个发烧是孩子自身的免疫力,长个子的一个调节。这种和正常的生病不一样。这种发烧好了以后,小孩儿会能吃能喝,而且还长个儿。比以前更能吃了,这你就知道这个孩子是说生长发育引起的高烧发烧,这个是好的,这个不能退烧,这是需要去诊断的。

再者就是闻诊,闻诊是什么意思呢?就是说听她的哭声。小孩儿的哭声高和低?洪亮还是宽广?还是嘤嘤哭还是一直哭没有声音?不同的症状都代表了不同的内脏出现的各种问题。小孩儿咳嗽声音都是不一样的,是干咳?低声咳嗽?闷咳?还是一咳起来带喘息?或者是喘气喘一半?这都是不一样的诊断,治疗方法也是不同的,不能一概而论。还有就是气味闻诊,气味就是大便的气味,口鼻出来的气、大便的气味是酸臭还是腐臭?各种气味代表的也是不一样的,这个也是诊断的一部分。

问诊也是必不可少的。第一,你要问他家长,他怕冷还是怕热?睡眠怎么样?是不是睡得安稳?他的二便?一天大便几次?小便几次?是否黄色小便?黄还是清长?这都是代表的不一样,比如说小便清长是寒症,小便黄色是热症。大便干、便湿、还是便溏都代表着不一样。再者最主要的还要问最近有没有注射疫苗?因为一个注射疫苗也会影响他的身体体质。再者还有一个病史,比如说有没有什么过敏史呀?这个一定要问的,因为这非常危险,有的过敏性哮喘的小孩儿,或者有过惊厥的。比如说发烧到39度,他曾经惊厥过的这种小孩儿就立马让他去医院,我们是不可以动的。这种孩子风险非常高,他可能随时随地抽,这种情况的致死率很高。所以我们一定要清楚明白的问诊。

最后就是切诊,只要细细的去诊去问,就完全可以把这个孩子的寒热,病出于哪:在脾?在胃?大肠?还是在肺呀?都可以分辨的很清楚。分辨清楚后再用切诊的方法,就是脉诊,脉诊更简单,辩个浮沉细、寒热和表里、虚实就行了。切诊里最主要的诊断的就是手诊。三关诊断在食指的方位,可以诊出来是否是食积?食积到哪一步?伤食?还是寒积?还是肠道出现问题?还是胃里有热?

今天我把所有的小儿诊断,要诊的哪些方面,跟大家聊了聊。如果要细讲的话肯定是要一个过程和图片的,不可能这么快的讲完。

今天的课程主要就把舌诊跟大家讲讲,怎么样从舌头里看孩子的寒热?孩子出现的症状到底是哪方面的问题?为什么要前期给大家铺垫那么多?最大的原因是想让你们有充足的临床知识,然后我给你们方法和方向,你们在临床上多听多看多问多观察,然后慢慢积累起来自己的知识,也能成为一个诊断大家。中医里讲究有诊才能有治。只要诊断到位,治病过程中就是非常容易的。这也是为什么要给大家好好的修诊断的一个原因。

小孩儿的舌诊只需要分寒热、看苔色和苔的厚薄就这么简单,别的不看,舌形也讲究,但是看的不多。一般孩子的舌头,除非他先天不足,一般后天都还是比较不错的。因为小孩子很多都还没伤到,但是有的孩子因为长期的喂养不得当,到五岁六岁后会出现问题,所以就只看一个脾胃区。一般脾胃区出现凹陷,我们就知道他从小的食积变成了疳积,伤了脾胃,就是看这么多。下面我用几张图片跟大家讲讲。这到底是哪里出现了问题?

 

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大家看下上面这两个舌片。第一,我们分清寒热。在之前的课程中跟大家已经讲过很多遍了,像这种舌苔的孩子就是热症。我们要做什么呢?第一、观察它的大便,一定让她大便通畅,可以给他用点清热解毒的药以及调理的方法。这种孩子是禁止艾灸和脐灸的。我们做小儿药浴或者是小儿推拿的,要用泄法调理治疗。

第一个舌片的热已经热入营血了,就是说深层次的热。但是第二个舌片是热症初期,就说刚刚起来热。第二个调理很简单,你只需要用通大便的方法就可以。这种孩子正气没有虚,一切都正常,虽然有热但是水还都在,还没有伤到津液,非常好调,可以摸摸腹,揉揉肚子,饿他一两顿,如果结合小儿药浴和小儿推拿,一两天就可以完全好。

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上面这个舌片就是一个寒诊,舌苔是白厚,是寒积引起的食积。为什么说是寒呢?第一、舌苔颜色是白的,为什么是伤食引起的寒积呢?如果这个舌苔是轻微的一层薄薄白苔是正常的。如果厚到这个地步就说明寒症已经在脾胃的整个系统里,已经出现不再蠕动的状态,也就是说寒凝的一个状态。这种孩子心肺的热是没办法从中焦过去导到下面,导致心肺区出现了热。火是生土的,土是脾胃。当心的火没有办法生脾土的时候,咱们脾胃的整个消化系统,就是蠕动非常差。当蠕动非常差的情况下,他都不运化的情况下,孩子吃进去的东西全部积到脾胃的,所以才会引起这样的舌头。伤食引起的寒积舌的这种小孩儿,是不想吃饭的。从舌苔的厚度,就知道肠胃积了好多好多的东西,而且还都不蠕动。这种小孩儿还容易便秘、肚腹冷痛,还会引起他高烧,肚子疼、就是说肠道引起的痉挛疼痛。这种孩子怎么调理?第一,艾灸肚脐,第二、揉她的腹,揉他的腿上的胃经、脾经,把寒气顺下来。第三、不要强逼孩子吃东西,用温热的食物,比如说小米汤、米酒蛋花汤去温孩子的脾胃,慢慢的把他的脾胃养回来,一般出现这样的舌苔调理就会比较慢一些。如果这个孩子不调理的话,后期他的整个脾胃系统都会受到损伤。

临床上这两种小孩儿是最多见的,为什么多见呢?因为现在小孩儿吃东西是没有节制的,实际上小孩儿三分饥与寒才能保平安。实际上还是饿着点好,一般我看到这样的小孩儿我都会告诉他,你做后妈让孩子少吃点儿东西,饿着点儿就好了。实际上像这样的孩子呢,就是长期食积,有的小孩儿,特别是刚刚这个是伤食寒积的这个孩子。

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上面这个舌片是上热下寒的小孩儿。这个孩子的上面出现了草莓舌,这种孩子一般免疫力低,容易出现鼻炎和咳嗽的症状。为什么呢?你大家看他的舌头中间也就是脾胃区出现了轻微的凹陷,脾胃一虚,心的热引不到小肠里,下面的肾水又上不来。这种小孩儿一般都要宣肺,再补肾。揉八髎区,一定要捏脊,对他的治疗效果就特别好。因为他整个中焦区,脊柱区都是虚的,我们要把他的脾阳振上来,肾水给调到上焦,把上面肺里的热给他导下去,这个孩子所有的症状都会没有。大家就记得只要舌中间出现凹陷,上热下寒的症状,捏脊必不可少的。调理身体,不管是大人还是小孩儿,一定要从根本调体,不要头痛医头脚痛医脚。你要找到他的根本原因,在哪里就可以了。所以针对上热下寒,第一要宣肺,第二要补肾水。

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上面最后一个舌苔,大家看到了有上热下寒,舌头出现了一个厚黄和黑灰的一个舌苔,非常厚腻。这种小孩儿,实际上就是一个乳食内积,伤了孩子的。乳食内积是什么意思呢?就是说他非常能吃,但是他肠道的蠕动非常慢的,一般像这种孩子就夜食过多,比如说喝奶粉或者是母乳,晚上就两小时一次。实际上,小孩子一般90%的疾病,都是来源于夜食过多。实际上晚上小孩儿是不需要吃东西的。如果百天以内的小孩儿,晚上吃一次到两次就可以了。实际上小孩儿少吃才会长得又高又胖,如果你过度的喂养,热量全部积到身体里发不出来,在里面发酵生热会容易出现高热惊厥的症状。为什么孩子会出现那个惊厥抽搐?因为食物在里面已经长时间的堆积形成,就像炸弹一样随时都会爆炸。所以如果碰到这样的小孩儿,你一定要告诫她的父母,让她少吃。用小儿药浴和小儿推拿把食积和内热给他降下来,把大便给他通了。一般出现这种黄厚腻苔的孩子,如果拉肚子,我要警告大家千万不要给孩止泻,因为孩子自己的免疫系统在作战,在往外清理垃圾,就像咱们水塘里清淤是一个功能。如果这个时候你给孩子止泄,你不是在帮他,你是在害他。长期的乳食内积生热伤着孩子,热在肚子里长时间的堆积的情况下,会对孩子伤害非常大。

舌苔厚说明小孩儿肚子里的食物残渣在胃里已经生了热,而且没有往外蠕动,这种孩子容易出现高烧。高烧的孩子舌苔无论是白色的还是黄色的,都是非常厚腻的,说明食积在内脏里导致出现了问题。

今天我们的小儿的舌诊就讲到这里。小儿舌诊需要:第一、辩寒热;第二、分上热下寒;第三、有没有乳食内积;第四、积到咱们的脾胃的就看一个脾胃;第五、食积到胃里是热引起的还是寒引起的;第六、分脾胃有没有虚?有没有伤到脾胃呀?就辩这么多就够了,别的我们作为参考。